Центр лечения рака простаты

Центр лечения рака простаты

Ежегодно в Германии впервые регистрируется более 58тыс.случаев карциномы простаты. Таким образом, это — наиболее частое злокачественное опухолевое заболевание у мужчин. В Центре лечения карциномы простаты Братской больницы мы лечим пациентов в соответствии с критериями Немецкой ассоциации раковых заболеваний. С момента основания Центра в 2010г. было принято свыше 1500 пациентов со злокачественной опухолью простаты, было проведено лечение. Мы объединяем урологов, радиотерапевтов, гематологов, хирургов, радиологов и специалистов в области ядерной медицины, а также психоонкологов, физиотерапевтов, социальных работников и священнослужителей. Мы придаем особое значение тесному сотрудничеству с частнопрактикующими урологами. Совместно мы разрабатываем индивидуальный план лечения, адаптированный под пациента.

Что такое простата?

Простата охватывает мочеиспускательный канал и располагается между мочевым пузырём и сфинктером. В простате вырабатывается секрет, в котором сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность. Итак, этот секрет составляет основную часть семяизвержения. Приблизительно, начиная с 45 лет, наступает новая фаза роста, доброкачественное увеличение простаты. Оно выражено сугубо индивидуально и у каждого мужчины увеличение в размере различно. Доброкачественное увеличение простаты в первую очередь начинается во внутреннем отделе простаты. Злокачественные изменения простаты обычно возникают во внешнем слое простаты.

Сертифицированный центр лечения карциномы простаты — что это значит?

Существует множество вариантов диагностики, а также лечения карциномы простаты. Это многообразие и постоянное изменение, благодаря новым данным, не очевидно для неспециалиста. Поиск в интернете, на данный момент уже ставший практически неотъемлемым, обычно не наводит пациента на разрешение проблемы, а, скорее, подталкивает к вселению неуверенности, что было подтверждено многочисленными исследованиями. Различные предложения интенсивно продвигаются в интернете. Однако невозможно оценить их суть и ценность без помощи специалиста, имеющего соответствующее образование. Поэтому Немецкая ассоциации лечения раковых заболеваний настоятельно рекомендовала открывать центры, которые ознакомят пациента со всеми альтернативами лечения с учётом актуальных научных данных. Разрабатывается индивидуально адаптированный план лечения, который регулярно проверяется. Это касается и качества медицинского обслуживания и вероятных побочных эффектов. Эти стандарты перепроверяются в рамках регулярных аудитов стороннего института (OnkoZert) и указывают на возможные отклонения от этих стандартов.

В Германии, Австрии, Швейцарии было заявлено в общей сложности 98 сертифицированных Центров лечения карциномы простаты. Это значит, что только каждое 5е отделение урологии могло соответствовать этим стандартам. Обозначение Центр лечения простаты или Центр лечения карциномы простаты не защищено, то есть, каждый может пользоваться данным наименованием, не имея возможности обеспечить соответствующие стандарты. По этой причине печать сертификации столь важна, поскольку только таким образом гарантируется дополнительный контроль и безопасность.

К сожалению, для пациента это также означает, что на него будет подана повторная заявка, которая, конечно, обслуживаются анонимно. В подобных заявках не только перепроверяются заболевания до процедур, но также контролируются последующие процессы.

Наши рекомендации по лечению

Варианты лечения карциномы простаты невероятно многообразны. Не каждая карцинома простаты нуждается в обязательном лечении. Как раз в более зрелом возрасте обнаруживается увеличение простаты, не нуждающееся в лечении. Однако у других пациентов карцинома может представлять опасность, требующая облучения, операции или медикаментозного лечения.

В Центре лечения карциномы простаты мы составляем рекомендации по лечению на основании комплексных медицинских заключений. Причём в рамках междисциплинарной дискуссии со всеми сопричастными отделениями взвешиваются польза и риски каждого этапа лечения для принятия оптимального решения по поводу терапии.

Активное наблюдение

На основе большого количества статистических данных мы выяснили, что определённые карциномы простаты представляют опасность для пациента лишь с незначительной долей риска. В этих отдельных случаях так называемое активное наблюдение (Active Surveillance) может стать реальной альтернативой. Новые положения рекомендательного характера относительно карциномы простаты устанавливают строгие рамки: речь идёт не о том, чтобы закрыть глаза на опухоль, а о том, чтобы на основании тщательного контроля отсеять пациентов, которым необходима операция или лучевая терапия. Поскольку опухоль может измениться в процессе наблюдения, мы также повторяем забор тканей с некоторыми временными интервалами. Для пациента это — психологическая нагрузка, которую нельзя недооценивать. Этот подход мы практикуем только в отношении пациентов, в чьих предварительных заключениях всё указывает на незначительный риск.

Куративная (лечебная) оперативная терапия

В принципе, существует много разных вариантов, чтобы полностью устранить карциному простаты. Эти варианты простираются от разреза промежности до лапароскопической операции, проводимой роботом-хирургом. У каждого вида операции — свои преимущества и риски. В Братской больнице Св.Йозефа в Падерборне простата удаляется мини-инвазивно или через надрез в подчревной области (позадилонная простатэктомия RRB). Осложнений, которых опасались раньше, например, недержания мочи или большой кровопотери, можно в значительной степени избежать. Возможна также операция с сохранением нервов. Таким образом можно сохранить твёрдость члена, если это не угрожает лечению.

Выдержка из актуального отчёта по аудиту компании Onkozert (по поручению Немецкой ассоциации лечения раковых заболеваний):

  • В Центре отмечается высокая оперативная компетентность, которая выражается в низком проценте оперативных вмешательств (3,7%), низком проценте инфицирования ран и низком показателе R1 (5,88%) при ограниченных одним органом карциномах.
  • В 2015г. 2 специалиста были признаны хирургами, имеющими право проводить операции на простате, главный врач д.-р.Кутта и завотделением Линден. Количество простатоэктомий у обоих значительно превышает необходимый общий минимум.

Облучение

Лечебная радиотерапия рака простаты выполняется в форме так называемой внешней радиотерапии с высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, причём эти лучи воздействуют на тело пациента с разных углов и перекрещиваются в области простаты, так что в этом месте достигается высокая доза, уничтожающая опухоль. При этом на прилегающие органы воздействия не оказывается. Это облучение проводится в течение 5 дней подряд, всего минимум 36 раз (чуть больше 7 недель), в определённых случаях — более 40 раз и длится примерно 15 минут на один сеанс. Обычно пациент может сам приехать на облучение или добраться на такси. Как правило, с острыми побочными эффектами удаётся легко справиться. Благодаря строго направленной, ограниченной простатой радиотерапии, тяжёлые побочные эффекты радиотерапии сейчас стали крайне редкими. Результаты лечения соответствуют, в зависимости от стадии, аналогичным операции, причём оба метода имеют достоинства и недостатки. Поэтому в Центре лечения карциномы простаты пациента подробно консультируют. Обычно после радиотерапии не возникает каких-либо проблем с держанием мочи. После радиотерапии твёрдость члена примерно у половины пациентов в течение последующих 4 лет медленно всё больше идёт на спад. Но у другой половины пациентов она всё же сохраняется.

Информация для пациентов: приём в стационар по направлению «урология»

В день запланированного поступления в стационар просьба находиться на 2 этаже отделения 2А в смотровом кабинете — в обозначенное время Вашего приёма.

В день Вашего поступления будет подготовлена палата с Вашей кроватью, будут проведены все необходимые обследования, предусмотренные лечением/операцией. В частности, это могут быть:

  • исследования мочи и крови
  • ЭКГ
  • рентген-обследования
  • УЗИ-обследования почек, мочевого пузыря и простаты (у пациентов-мужчин)
  • анализ Вашей истории болезни и разъяснения по поводу предстоящей операции в рамках индивидуальной беседы
  • обсуждение наркоза
  • при необходимости — дальнейшие исследования, например, измерение характеристик струи мочи, эндоскопия мочевого пузыря и т.д.

Пожалуйста, принесите с собой следующие документы для поступления:

  • направление Вашего лечащего врача
  • Ваш актуальный перечень лекарственных препаратов или Ваши лекарства (особенно это рекомендуется при использовании глазных капель, инсулинового шприца-ручки и др.)
  • по возможности — письменное заключение Вашего лечащего врача об истории Вашей болезни
  • заранее сделанные рентгеновские снимки, например, от Вашего уролога (оригиналы снимков или копии на CD-диске), а также относящиеся к ним письменные врачебные заключения
  • при необходимости — копию Ваших актуальных лабораторных исследований, особенно показатели простатоспецифического антигена (ПСА) и показатели щитовидной железы
  • в том числе и дальнейшие результаты обследований, например, заключения по кардиологии
  • если Вас уже неоднократно оперировали — список с указанием года, места операции и типа вмешательства
  • паспорт аллергика/рентгенологический паспорт, при наличии.

Что необходимо учесть перед запланированным поступлением на стационарное лечение?

Перед операцией необходимо прекратить приём кроверазжижающих препаратов (как, например, ацетилсалициловая кислота, аспирин, плавикс, исковер, маркумар и т. д.). Пожалуйста, обязательно переговорите со своим домашним/направившим Вас врачом, когда следует отменить вышеуказанные препараты или возможна ли пауза в их приёме без замены на другие лекарственные средства. Также может потребоваться заместительная терапия посредством так называемой»инъекции для профилактики тромбоза» (например, клексан, гепарин, моно-эмболекс).

Определённые лекарственные препараты, направленные на снижение уровня сахара в крови при диабете также следует отменить перед предстоящей операцией. Сюда относятся так называемые метформиносодержащие препараты, например, метморфин, глюкофаж, сиофор и пр. Причём будет достаточно двухдневной паузы перед запланированной операцией. ⇒ при наличии государственного обслуживания требуется присутствие обслуживающего лица для разъяснений по поводу наркоза и операции.

Если у Вас есть доверенность на медицинский уход или предварительное распоряжение пациента, пожалуйста, принести их с собой в виде копии.

Обычно врачи разговаривают между собой на немецком или английском языке, для других языков понадобится достаточно продолжительное присутствие переводчика.

Пожалуйста, не берите с собой в больницу какие-либо ценные вещи и лишь незначительные суммы наличными.

Для «предстационарного осмотра» актуально: «предстационар» означает, что все вышеупомянутые обследования/подготовка производятся в период с 9 до 15 часов, Вас могут отпустить после того, как ответят на все Ваши вопросы.

Затем Вы снова приезжаете для Вашего запланированного поступления в стационар (как правило, оно проходит непосредственно перед операцией или накануне операции, в зависимости от масштабов вмешательства). Мы постоянно стремимся к тому, чтобы сделать периоды ожидания максимально кроткими. Но, к сожалению, далеко не всегда их удаётся избежать полностью. (Напитки имеются. Рекомендуется принести с собой небольшие закуски и/или что-нибудь для чтения).

Ход операции по удалению карциномы простаты

Дорогой пациент, наверняка Вы задаёте себе вопрос — что Вас ожидает при оперативном устранении карциномы простаты. Мы составили для Вас краткое описание хода операции. Поговорите с нами напрямую, если Вам что-то неясно. Нам хочется, чтобы у нас Вы чувствовали, что Вы — в надёжных руках.

Как правило, дата приёма в стационар согласуется уже во время беседы в Центре лечения карциномы простаты. Перед поступлением в стационар следует отказаться от приёма противокоагулирующих препаратов (например, ацетилсалициловая кислота / аспирин/ исковер / плавикс). В случае приём ацетилсалициловой кислоты необходим примерно 10ти-дневный перерыв. Приём маркумара необходимо контролировать путём определения свёртывания, ситуативно он заменяется инъекциями с гепарином. Информацию о необходимости коагулянтов и возможной необходимой даче прочих препаратов Вы можете наверняка получить у Вашего домашнего врача. При приёме в наше учреждение медицинские заключения ещё раз перепроверяются и проводится дальнейшая подготовка к операции. Она включает в себя забор крови, определение роста и веса, а также измерение пульса и артериального давления. Для подготовки к наркозу выполняется ЭКГ и делает рентгеновский снимок грудной клетки. Далее — консультативная беседа с урологом и консультация анестезиолога. Естественно, перед операцией волнуются, поэтому мы предлагаем Вам выпить перед сном успокоительное. С 22:00 прекращается приём пищи перед операцией. Перед операцией курильщикам следует отказаться от сигарет.

Пожалуйста, отнеситесь с пониманием к тому, что точное время операции лишь условно предсказуемо. В форме непосредственной подготовки к операции Вы получите сетчатые трусы, рубашку и повторную дозу успокоительного — это подготовка к наркозу. В операционный тамбур Вас доставят на каталке и разместят на операционном столе. Затем он перемещается в операционную для введения наркоза и начала операции.

При необходимости первую ночь после операции Вы проведёте в отдленении непрерывного наблюдения. Как правило, затем Вы возвращаетесь в урологическое отделение. Уже в день после операции Вы можете (сперва с помощью) вставать с кровати. Сначала Вас будет 2 дренажа в подчревной области — чтобы контролировать раневый секрет. Кроме того, в брюшной стенке установлена тоненькая трубочка, ведущая к мочевому пузырю и катетер, который достигает мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. В первые дни Вам будет легче благодаря получению болетутоляющих препаратов. После слабительных процедур на 2й день мы предлагаем Вам нормальное питание по нарастающей. Установленные раневые трубочки удаляются поэтапно. Самый важный момент для нас — рентгеновский снимок мочеиспускательного канала на 9й день после операции. Тогда можно назначить максимально скорый срок удаления катетеров. Если всё ещё отмечается небольшая проницаемость, катетер остаётся ещё на несколько дней. По желанию уже возможна выписка, оговариваемая заранее.

Обычно пациенты настолько ограничены из-за оставшихся трубочек, что смотря на относительно хорошее самочувствие они ценят уход в отделении. После получения результатов гистологии, их с Вами непременно обсудят. Прилегающие зажимы обычно удаляются также на 9й день после операции. Мы предлагаем Вам заключительную постгоспитальную реабилитацию. Её может организовать социальный работник нашего учреждения. Если имеются значительные душевные переживания, мы привлечём нашего психоонколога. Момент Вашей выписки определяется по Вашему самочувствию. Как правильно, рекомендуется бережное отношение к своему организму. Однако теперь Вы контролируете мочеиспускание и можете относительно нормально передвигаться. Направивший Вас уролог проведёт все последующие контрольные процедуры. Само собой разумеется, в случае проблем, Вы всегда можете задать вопрос. Обращайтесь к нам!

Как Вы сами можете способствовать процессу выздоровления

Итак, у Вас диагностировали злокачественную опухоль простаты (карциному простаты). Наверняка это вызвало у Вас немало страхов и породило вопросы. При карциноме простаты, наиболее частой злокачественной опухоли мужчин, существует, тем временем, множество вариантов лечения. После оценки преимуществ и рисков каждой терапии Вам был озвучен Ваш индивидуальный путь лечения. Не все люди одинаковы и не каждая болезнь протекает одинаково, поэтому не стоит сравнивать свою личную судьбу с другими пациентами. Ваши важнейшим консультантом должен оставаться Ваш лечащий уролог.

Поскольку онкологические заболевания чаще всего связаны с тревогой, страхами и неопределённостью для пациента и членов его семьи, компетентное псиихо-онкологическое сопровождение может принести ощутимую пользу Вам и Вашим близким.

К сожалению, из-за частоты этого злокачественного заболевания предлагается всё больше альтернативных методов, которые не всегда серьёзны. Но часто задаваемый вопрос таков: как можно улучшить прогнозы лечения благодаря изменению своего образа жизни или благодаря питанию. Здоровый образ жизни непременно положительно повлияет на течение болезни. Можно выделить следующие основные рекомендации из американских положений рекомендательного характера:

Стремитесь к здоровому весу

Следите за здоровым балансом энергии (калории) и двигательной активности. Так можно избежать избыточного веса либо сократить его. Принципиально считается, что необходимое снижение веса должно происходить медленно и нужно избегать строгих голодных диет. Домашний врач наверняка смог бы Вам помочь в это вопросе.

Будьте физически активными

Если Вам предстоит операция, возможности нагрузки естественно ограничены, лечащий врач сможет дать Вам рекомендации по данному поводу. После основательного отдыха рекомендуется следующее: желательно минимум 30 минут умеренных до интенсивных физической деятельности наряду с нормальной повседневной деятельностью, минимум 5 дней в неделю (45 — 60 минут). Под умеренной физической активностью понимается нагрузка, которая возникает при быстрой ходьбе. Увеличение повседневной активности (поднимание по лестнице вместо поднимания в лифте, ходьба или езда на велосипеде вместо езды на машине и пр.) при этом равнозначно спорту.

Следите за здоровым питанием

Общие рекомендации: ешьте ежедневно различные сорта фруктов и овощей, предпочитайте цельнозерновую продукцию продуктам из муки высшего сорта, ограничьте потребление мясных продуктов и красного мяса. При этом питание не должно быть односторонним, но разнообразным. Следите за здоровым питанием с низким содержанием жиров, рацион должен содержать увеличенные порции растительных продуктов. Крупные исследования говорят в пользу профилактического эффекта фитоэстрогенов (особенно соевые бобы и производимые их них продукты, льняные семена, бобовые и зерновые, дыня) и продуктов, богатых ликопином (например, томаты). Особенно это касается томатопродуктов — типа томатных концентратов или консервированных томатов. Действие даже усиливается в результате нагревания. Гранатовый сок также должен положительно повлиять на течение болезни.

Сократите потребление алкоголя

Сократите потребление алкоголя. Мужчины должны выпивать не более 2 алкогольных напитков в день.

Сократите потребление табака

В отличие от других злокачественных заболеваний не было установлено, что курение способствует возникновению карциномы простаты. Однако несомненно, что курильщики, страдающие карциномой простаты, значительно ограничены в продолжительности жизни.

Эти рекомендации полезны не только для предотвращения рака, но и являют собой рекомендации, которые также служат в качестве профилактики прочих недугов — например, сердечно-сосудистых заболеваний. Пищевые добавки широко представлены. Однако их польза не полностью подтверждена. Дополнительный приём витаминных препаратов может скорее нанести вред.

Заказать звонок
Наверх