Хирургия грудной клетки

Основная направленность торакальной хирургии – исправление деформаций грудной клетки, затрагивающих ребра, хрящи грудины. Такое вмешательство направлено не только на устранение эстетических недостатков, но и на улучшение качества жизни пациента.

Деформация грудной клетки ведет к:

  • ухудшению вентиляции легких,
  • развитию нарушению кровообращения их тканей,
  • пневмонии,
  • фиброзу,
  • саркоидозу.

Виды деформаций

В клинику Падерборн обращаются пациенты с врожденными аномалиями строения грудной клетки – килевидной, воронкообразной грудью, а также с деформациями, приобретенными в результате травм, операций по устранению опухолей, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Закрытая деформация не заметна, но является причиной гипоплазии (уменьшения) грудной клетки - недоразвития грудных ребер, мягких тканей, мышц, легочной грыжи.

При расщелине (расщеплении) грудины наблюдаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы, респираторного тракта. У таких больных развивается дыхание парадоксального типа - западение при вдохе передней брюшной стенки, просматривается пульсация сосудов, биение сердца.

Воронкообразная деформация грудной клетки провоцирует частые заболевания дыхательных путей, нарушение гемодинамики организма. Цель операции в данном случае – фиксация грудино-реберного комплекса в естественном положении.

Торакальные операции рекомендуется проводить в детском, подростковом возрасте. Чем старше пациент, тем большая вероятность послеоперационных осложнений из-за снижения эластичности костной ткани.

Операция по Нассу, Абрамсону

Для исправления воронкообразной грудной клетки в клинике Падерборн используют малоинвазивный метод Насса. Его осуществляют с помощью интродьюсера – проводника, выполненного в виде пластиковой трубки. Для пациентов 12-15 лет требуется один интродьюсер, для пациентов старше 15-18 может понадобиться 2-3 интродьюсера.

Перед вмешательством хирург выполняет на теле пациента разметку, затем делает небольшие разрезы в области пятого, шестого межреберья. С помощью эндоскопического прибора – тораскопа, он проводит интродьюсер за грудину для начальной коррекции грудной клетки.

Пока проводник находится в теле пациента, хирург подбирает пластины для окончательной коррекции. После этого к проводнику подводят дренажную силиконовую трубку, выводят ее концы через разрезы. К одному концу дренажной трубки присоединяют изогнутую корректирующую пластину, проводят ее на противоположную сторону.

С помощью специальных инструментов хирург выполняет ротацию пластины – поворот вокруг оси на 180 градусов, выводит в естественное положение передние ребра. Операция заканчивается ушиванием раны, наложением косметического шва.

В клинике Падерборн используют корректирующие пластины из никелида титана, не требующие последующего удаления.

Метод Абрамсона схож с методом Насса, используется для исправления килевидной грудной клетки. Во время операции хирург выполняет разрезы по бокам грудной клетки, вводит через них корректирующую пластину, прикрепляемую к ребрам. Нужное положение пластины обеспечивается с помощью ручного давления.

Корректирующую пластину удаляют через 2-4 года после операции, когда грудная клетка примет естественное положение.

Оба вида вмешательства проводятся под общим наркозом, занимают 2-3 часа.

Эффективность операций по Нассу, Абрамовичу – 98%. В 2% случаев у перенесших вмешательство наблюдается остаточная деформация. В основном, это люди, старше 20 лет, эластичность костной ткани которых намного ниже, чем у детей, подростков.

Еще одно преимущсевтво подобных операций – короткий реабилитационный период. Пациент отправляется домой через 3-4 после операции, через 6 месяцев возвращается к активному образу жизни, занятиям спортом. В течение этого срока под запретом лишь тяжелые физические нагрузки.

В отличие от классической открытой операции после малоинвазивного вмешательства на теле пациента не остается заметного шрама, рубца.

Vacuum Bell (Вакуумный колокол)

Подобный метод используют при воронкообразной деформации первой степени для устранения эстетического дефекта. Он заключается в установке над местом деформации силиконовой присоски с вакуумной помпой.

Присоску плотно фиксируют на теле пациента, чтобы под ней образовался вакуум, «вытягивающий» грудную впадину. Носить прибор следует 1 час в день.

Заметные улучшения от использования вакуумного колокола наступают через 3-6 месяцев, полное исправление грудной клетки наступает через 2-3 года.

Подробнее о торакальной хирургии вы можете узнать у консультантов клиники Падерборн.

Заказать звонок
Наверх