Лечение стеноза уретры

Приобретенный (митральный) стеноз уретры – сужение мочеиспускательного канала, иногда возникает у мужчин после удаления аденомы простаты. У женщин заболевание встречается редко, обычно – из-за повреждения уретры при родах.

Врожденное сужение уретры наблюдается чаще у мальчиков, чем у девочек: их уретра длиннее, больше в диаметре.

Диагностика

Затрудненное мочеиспускание – симптом многих заболеваний, не обязательно стеноза уретры. Поэтому в клинике Падерборн пациент проходит обследование, позволяющее выявить наличие/отсутствие стеноза.

Контрастную уретрографию - выполнение рентгеновского снимка во время прохождения мочи через уретру, осуществляют восходящим, нисходящим методом. Перед нисходящей уретрографией пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, выходящее из организма с мочой. Оно отображает на снимке локализацию, протяженность, степень сужения мочеиспускательного канала.

При восходящей уретрографии контрастное вещество вводят в уретру.

Эндоскопическое обследование – цистоскопию, осуществляют с помощью эндоскопа – длинной гибкой трубки, снабженной видеодатчиками. Ее водят в мочеиспускательное отверстие, поэтому пациент может испытывать неприятные ощущения, боль. Чтобы избежать этого, ему обеспечивают легкий наркоз.

Дети проходят цистоскопию под общим наркозом, если для этого нет противопоказаний.

Лечение

Сужение уретры длиной в 1-2 сантиметра устраняют при помощи эндоскопической операции. Она увеличивает просвет мочеиспускательного канала, налаживает нормальное мочеиспускание.

Для операции используют специальное оборудование – эндоскопический скальпель (уретротом), которым хирург рассекает узкий участок уретры. В место рассечения вводится стероидный раствор, замедляющий формирование рубцовой ткани.

Эндоскопическую операцию назначают один раз. Если она оказывается, неэффективной, врач рассматривает другие варианты вмешательства.

Уретропластику применяют при сужении, локализированном в висячем отделе мочеиспускательного канала, имеющем длину в 2-3 сантиметра. Во время операции из мочеиспускательного канала удаляют пораженный участок, затем сшивают концы здоровой ткани. В клинике Падерборн зафиксирована высокая успешность уретропластических операций – 90%.

Аугментационная уретропластика необходима, если сужение находится в пенильном отделе мочеиспускательного канала, его длина равна 3,5-4,5 сантиметрам. Во время вмешательства в суженный участок вставляют здоровую ткань, взятую из слизистой оболочки полости рта пациента – со щек, языка. Хирург рассекает уретру в месте сужения, соединяет рассеченные ткани со здоровыми для обеспечения нормальных размеров мочеиспускательного канала.

При отсутствии своевременного хирургического вмешательства стеноз уретры чреват почечной недостаточностью – смертельно опасным недугом.

Стеноз уретры способствует образованию камней в мочевом пузыре. Многие больные безуспешно пытаются избавиться от них, не прибегая к лечению первопричины. Это приводит к повторному образованию камней, неспособности самостоятельно мочиться.

Использование лазера

Лазерная методика хирургического лечения стеноза мочеиспускательного канала малотравматична, исключает риск послеоперационного кровотечения, нагноения раны.

Ее используют как альтернативу эндоскопической операции при сужении уретры длиной до одного сантиметра, расположенном в переднем, заднем отделе мочеиспускательного канала. Врач может назначить операцию с использованием лазера при неэффективности первичной эндоскопической операции, множественных сужениях длиной до двух сантиметров.

Противопоказания для лазерной операции:

  • инфаркт миокарда,
  • легочная пневмония,
  • заращение, свищи мочеиспускательного канала,
  • наличие костных частиц в зоне сужения,
  • деформация тазобедренного сустава,
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Подобное вмешательство проводят с помощью уретроцистоскопа, вводимого в просвет мочеиспускательного канала до места сужения, которое иссекают лазерным лучом. Уретроцистоскоп снабжен микроскопическими видеодатчиками, отображающими манипуляции хирурга на мониторе.

Лазерная операция бескровна: поврежденные кровеносные сосуды коагулируются, поэтому отек, воспаление тканей исключены.

Операцию проводят под местным наркозом, поэтому через 2-3 часа после нее пациент отправляется домой.

Если вас мучают проблемы с мочеиспусканием, возможно, их причина – стеноз уретры. Не откалывайте обследование, обратитесь в клинику Падерборн.

Заказать звонок
Наверх